退院前の自宅訪問

当院では患者様の退院前に自宅訪問とケアカンファレンスを実施しています｡まず、自宅訪問について紹介します｡実施時期は患者様によって違いはありますが､退院先が自宅となった方や早期に外出泊の希望のある方が主な対象となります｡自宅での生活が､安全快適に過ごせるように担当看護師･介護士､理学療法士､作業療法士､ソーシャルワーカーでお宅へ訪問し､患者様に実際に家の中で動いてて頂いての動作確認､段差の解消､手すりなどの環境設定を行います｡

退院間近の患者様の場合はケアマネージャーや住宅改修者の方を交え話し合いを行います｡訪問後は､移動の練習､自宅のトイレや浴室を想定しての訓練等をリハビリに取り入れ必要な動作の獲得を目指します｡

退院前のケアカンファレンス

• 目的
  • 退院間近の方が対象です。
  • 通常退院日の約１ヵ月前に行います
  • 在宅で患者様が安心､安全､快適に過ごせることはもちろん、ADL（日常生活動作）が維持、向上出来ることを目的としています｡
• 手段
  • 医師をはじめ、担当看護師、介護士、セラピスト、医療ソーシャルワーカー（MSW）にくわえ、ケアマネージャー、福祉サービス担当者（訪問看護師、訪問ヘルパー､住宅改修業者)が集まります。
  • また患者様とその御家族にも参加して頂き､退院日の決定､退院後のサービス内容(デイサービス､デイケア､訪問看護､外来リハビリ等)の確認､疾患や生活上の注意点などを伝達します。
  • 退院先が施設の場合は施設のスタッフにも参加を依頼し､介助指導を行い必要な場合は施設への肪間も実施､居室環境の確認も行います｡
• 効果
  • サマリーや紹介状といった文章では、十分に伝えきれないことが多々あります。そのため、担当者同士が顔を合わせ、話をすることにより、的確な情報を伝えることができます｡
  • 回復期から維持期への継続性を重視し､院内のみならず地域に根ざした幅広いチーム医療を目指しています。

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最終更新日： 2010/05/10 11:45 午前; 1,964 閲覧件数